一夜之间，被捧上天的“多塔利单抗”是什么？

其中dMMR型直肠癌是由于DNA的错配修复基因缺失导致的，而且这类患者对化疗不敏感，体内会比其他类型的肿瘤患者产生更多的抗原，从而更容易被免疫细胞识别。

答案是否定的。虽然目前已经证实多塔里单抗对治疗直肠癌确实有较好的效果，但研究还属于初级阶段，研究还存在诸多局限性。

毫无疑问，这项研究为今后直肠癌的研究和治疗提供了新的思路。但是，以“多塔利单抗”为关键词在网页中搜索，出现的大多是“史无前例，人类彻底攻克了癌症”、“100%完全治愈”这样的字眼，多塔里单抗真的可以如宣传那样，百分百治愈直肠癌吗？

2022年6月5日，《新英格兰医学杂志》发布了有关直肠癌治疗的研究，研究发现一种名叫“多塔利单抗”（Dostarlimab）药物对直肠癌的治疗有较好的作用。

一、应用范围局限

上海嘉汇国际肿瘤中心肿瘤内科副主任医师蒋京伟在《NEJM医学前沿》中提到，这项针对于多塔利单抗治疗直肠癌的研究之所以能取得如此大的成功，最重要的原因是选对了实验对象。

根据直肠癌肿瘤的发病机制，可以将其分为pMMR和dMMR两种类型。

上文提到，多塔利单抗只对dMMR型直肠癌起作用，但直肠癌患者中只有5%到10%为dMMR型，所以多塔利单抗并没有媒体吹的那么神，它并不能治好所有的直肠癌，它也存在较大的局限性，只能对一小部分特定的直肠癌起作用。

免疫治疗药物的临床使用价格普遍较高，一个疗程的费用约在4-5万元左右（具体还需根据患者病情、所在地区、报销比例等计算），要完成全部免疫治疗疗程，少不了几十万甚至上百万的费用。

2.事实与报道之间存在差距。

正巧，多塔利单抗就是针对基因错配修复起作用。

所以，多塔利单抗遇上dMMR型直肠癌可谓是“专业对口”，这才能达到如此优异的效果。

1.参与临床试验的患者人数太少。据报道，参与本实验的总人数只有18人。实验虽得到了较好的数据，但总体缺乏说服力。后续对该药的研究中还需逐步扩大患者的数量和人群分布范围，增强可信度。

研发投入大。肿瘤免疫治疗是一种新型的治疗方法，效果也比较可观，国内外生物科研机构在肿瘤免疫治疗过程中投入大量资金。而且大多数药物都依赖从国外进口，导致药物价格高昂。以典型的肿瘤治疗药物PD-1抗体为例，在我国一个月使用PD-1抗体治疗就需要花费3万多元。

如此一来，免疫系统只会针对癌细胞形成特定的抗体，目标明确，思路清晰，直接攻击癌细胞，对身体的副作用大大减小，治疗癌症的效率大大提高。而且在一段时间内，免疫细胞对已经见过的抗原（癌细胞）是有记忆能力的，这样也可以大大减小癌症复发的概率。

肿瘤免疫治疗的诸多优点以及其在理论和实践中都表明，未来的肿瘤治疗中，免疫治疗是必然趋势。免疫治疗想要从实验室走向大众，逃不开大众最关心的费用问题。

多数免疫治疗都和CAR-T细胞治疗法类似，都需要根据患者自身情况制定不同的治疗方案，治疗药物也根据不同患者去制造。所以肿瘤免疫治疗在个人身上是可以体现出较好的效果的，但这也大大增加了治疗的成本。

由于国外与国内语言不统一，在报道国外新闻时难免产生偏差。事实上，外媒只说多塔利单抗的疗效很好，但国内大多媒体报道采用了“治愈”这样的字眼，其实是不够准确的。

如果要完成全部疗程，需要花费60万元左右。对于普通家庭都难以承担如此高昂的医疗费，要让多塔利单抗真正走入人们的生活，还需要走很长很远的路。

而免疫治疗就是加强人体内的免疫细胞的战斗力，为免疫细胞添兵换将，让免疫细胞占据优势，用更强的兵力去战胜癌细胞。

在免疫治疗中，人为地帮助患者增强免疫系统，可以帮助免疫细胞更准确、迅速地识别出癌细胞，以更快的速度和效率形成相应的抗体，清除癌细胞。

但对于免疫治疗来说，就能极大减小传统方法癌症过程中带来的副作用。

说起我们最熟知的化疗和放疗，其机理是攻击快速分裂的细胞，以达到抑制癌细胞的作用。这样虽然可以有效的抑制癌细胞，但对身体危害较大，比如身体的毛囊、指甲等处的细胞也有较快的分裂速度，所以在注射了放疗药物后患者经常会有掉头发的现象。

与以往的手术、化疗、放疗和靶向治疗不同的是，免疫治疗针对的不是肿瘤细胞和组织，而是人体自身的免疫系统，具有卓越的疗效和创新性。

文章来源：《医学影像学杂志》 网址: http://www.yxyxxbjb.cn/zonghexinwen/2022/0720/499.html